朱古力瘤切除後幾個月又出現？！ 婦科醫生：口服黃體酮有助預防復發

朱古力瘤，是子宮內膜異位症的一種。每10個處於⽣育期的女性就有1個患上子宮內膜異位症，情況比大家想像的普遍，其復發率之高亦同樣令人意外。有朱古力瘤患者在網上討論區分享自己在手術後5個月復發，感到十分氣餒，另一病患回覆自己僅於術後短短3個月復發。針對子宮內膜異位症復發，婦產科專科李文軒醫生表示：「做手術切除異位組織並非一勞永逸， 除非整個子宮或卵巢切除，否則病患只要仍然有月經，就會有復發風險。」

朱古力瘤復發機率高 手術並非一勞永逸

子宮內膜異位症可以說是與時間競賽的疾病，因為隨著每一次月經，女性體內的雌激素會刺激子宮内膜異位組織的生長，致使病情惡化。及早治療能減少病情惡化至必須做手術的機會，以朱古力瘤為例，倘於初期或中度病情（如體積不超過4cm，且沒有爆裂跡象）時發現，患者可透過口服荷爾蒙藥物控制病情，或可避免做手術。但部分因延醫至病情嚴重的患者，則只能透過手術切除異位組織，但卻並非一勞永逸。

研究發現，子宮內膜異位症患者若於術後未有持續口服藥物治療，20%會於第2年後復發，50%會於術後5年復發。李醫生補充，子宮內膜異位症復發與患者年齡、飲食、作息、曾否生育等無關，患者只要有月經，每次經期就會受體內雌激素影響，增加復發風險。換言之，即使手術能把朱古力瘤等子宮内膜異位組織切除，卻不能阻止它再次出現。

至於最快多久有機會復發？李醫生表示因人而異，「有可能是做手術時未有徹底切除子宮内膜異位組織，或者當時還是肉眼看不見的程度，術後卻迅速增長。除此之外，子宮内膜異位不一定在同一位置復發，亦有可能出現在子宮或卵巢其他部位，要說快的話有可能幾個月就會再次出現。」

正因為子宮內膜異位症的高復發機率及無法完全根治，術後持續服用荷爾蒙藥物尤其重要，例如口服黃體酮可以減少雌激素分泌及抑制卵巢排卵，藉此減少子宮內膜異位增生及復發風險，避免一而再的重複手術損害子宮及卵巢健康。

口服黃體酮：專治子宮內膜異位症

副作用少 不影響日後生育

李醫生指出，用於治療子宮內膜異位症的荷爾蒙藥物有多種選擇，包括避孕藥、口服黃體酮或針劑、藥性子宮環等等，醫生會按患者情況建議最適合選擇，「但說到專治子宮內膜異位症，口服黃體酮是最普遍的選擇，一來只需要口服，相對打針或放置子宮環較簡單，而且口服黃體酮能有效抑制子宮內膜異位病變的嚴重程度，避免復發之餘，亦可減輕疼痛不適等症狀。」

然而，黃體酮作為荷爾蒙藥物的一種，部分患者對長期服用或會有所顧慮。其實，新一代口服黃體酮藥物不但能有效抑制病變，其副作用亦相對較低，不會引致潮熱或骨質密度下降等更年期症狀。李醫生補充：「含有雌激素成分的荷爾蒙藥物會輕微增加偏頭痛、血壓上升、乳癌的風險，相對而言，口服黃體酮的風險明顯較低。」而且，新一代口服黃體酮不會在體內積聚，臨床研究證實，只需停藥約2個月，月經即回復正常，不用擔心影響日後生育。「建議患者於有任何生育計劃前持續服藥，積極控制病情，直至真正計劃懷孕才停藥。」

子宮內膜異位症是長期疾病，無法預防及根治，就算做手術切除異位組織，亦必須持續口服藥物治療至停經，方能減低復發風險。李醫生提醒，患者術後3-6個月應進行相關檢查，其後如持續服藥，病情穩定則可每年進行1次婦科檢查，密切觀察有否復發跡象。更多有關子宮內膜異位症的長期治療資訊，可延伸閱讀：https://bit.ly/3ItXr52

資料由婦產科專科李文軒醫生提供

（資料由客戶提供）