朱古力瘤切除後幾個月又出現?! 婦科醫生:口服黃體酮有助預防復發
朱古力瘤,是子宮內膜異位症的一種。每10個處於⽣育期的女性就有1個患上子宮內膜異位症,情況比大家想像的普遍,其復發率之高亦同樣令人意外。有朱古力瘤患者在網上討論區分享自己在手術後5個月復發,感到十分氣餒,另一病患回覆自己僅於術後短短3個月復發。針對子宮內膜異位症復發,婦產科專科李文軒醫生表示:「做手術切除異位組織並非一勞永逸, 除非整個子宮或卵巢切除,否則病患只要仍然有月經,就會有復發風險。」
朱古力瘤復發機率高 手術並非一勞永逸
子宮內膜異位症可以說是與時間競賽的疾病,因為隨著每一次月經,女性體內的雌激素會刺激子宮内膜異位組織的生長,致使病情惡化。及早治療能減少病情惡化至必須做手術的機會,以朱古力瘤為例,倘於初期或中度病情(如體積不超過4cm,且沒有爆裂跡象)時發現,患者可透過口服荷爾蒙藥物控制病情,或可避免做手術。但部分因延醫至病情嚴重的患者,則只能透過手術切除異位組織,但卻並非一勞永逸。
研究發現,子宮內膜異位症患者若於術後未有持續口服藥物治療,20%會於第2年後復發,50%會於術後5年復發。李醫生補充,子宮內膜異位症復發與患者年齡、飲食、作息、曾否生育等無關,患者只要有月經,每次經期就會受體內雌激素影響,增加復發風險。換言之,即使手術能把朱古力瘤等子宮内膜異位組織切除,卻不能阻止它再次出現。
至於最快多久有機會復發?李醫生表示因人而異,「有可能是做手術時未有徹底切除子宮内膜異位組織,或者當時還是肉眼看不見的程度,術後卻迅速增長。除此之外,子宮内膜異位不一定在同一位置復發,亦有可能出現在子宮或卵巢其他部位,要說快的話有可能幾個月就會再次出現。」
正因為子宮內膜異位症的高復發機率及無法完全根治,術後持續服用荷爾蒙藥物尤其重要,例如口服黃體酮可以減少雌激素分泌及抑制卵巢排卵,藉此減少子宮內膜異位增生及復發風險,避免一而再的重複手術損害子宮及卵巢健康。
口服黃體酮:專治子宮內膜異位症
副作用少 不影響日後生育
李醫生指出,用於治療子宮內膜異位症的荷爾蒙藥物有多種選擇,包括避孕藥、口服黃體酮或針劑、藥性子宮環等等,醫生會按患者情況建議最適合選擇,「但說到專治子宮內膜異位症,口服黃體酮是最普遍的選擇,一來只需要口服,相對打針或放置子宮環較簡單,而且口服黃體酮能有效抑制子宮內膜異位病變的嚴重程度,避免復發之餘,亦可減輕疼痛不適等症狀。」
然而,黃體酮作為荷爾蒙藥物的一種,部分患者對長期服用或會有所顧慮。其實,新一代口服黃體酮藥物不但能有效抑制病變,其副作用亦相對較低,不會引致潮熱或骨質密度下降等更年期症狀。李醫生補充:「含有雌激素成分的荷爾蒙藥物會輕微增加偏頭痛、血壓上升、乳癌的風險,相對而言,口服黃體酮的風險明顯較低。」而且,新一代口服黃體酮不會在體內積聚,臨床研究證實,只需停藥約2個月,月經即回復正常,不用擔心影響日後生育。「建議患者於有任何生育計劃前持續服藥,積極控制病情,直至真正計劃懷孕才停藥。」
子宮內膜異位症是長期疾病,無法預防及根治,就算做手術切除異位組織,亦必須持續口服藥物治療至停經,方能減低復發風險。李醫生提醒,患者術後3-6個月應進行相關檢查,其後如持續服藥,病情穩定則可每年進行1次婦科檢查,密切觀察有否復發跡象。更多有關子宮內膜異位症的長期治療資訊,可延伸閱讀:https://bit.ly/3ItXr52
資料由婦產科專科李文軒醫生提供
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