雅虎香港新聞 乳癌新症10年增6成 術後雙標靶治療減復發風險 冀儘快入藥免患者後顧之憂
乳癌是香港第三大常見癌症、女性最常見癌症。近年新症個案更節節上升，在2021年，乳癌佔本港女性癌症新症總數的28.5%，新症個案按年上升 12.3%至 5,565 宗，10年間增幅約63%。其中HER2陽性乳癌佔整體個案約20%，其特性包括屬於惡性較高的乳癌、生長及擴散速度較快、有較高的復發及死亡風險。
術後5年為復發高峰期
臨床腫瘤科專科邱振中醫生提出，雖然乳癌的死亡率較其他癌症低，但其復發風險不容小覷。早期HER2陽性乳癌患者，即使接受1年單標靶及化療後，仍有約30%淋巴擴散患者出現復發或死亡，如果患者具備高風險復發因素，包括：擴散至淋巴結、35歲以下、肥胖、腫瘤較大等，復發的機會更大。
數據指81.9%(全部類型)乳癌復發個案在術後5年內發生，故患者術後仍需定期接受追蹤檢查以防復發，術後5年尤為關鍵。根據美國臨床腫瘤學會(ASCO)建議，乳癌患者手術後首3年應每3-6個月覆診一次，第4-5年每6-12個月覆診一次，第6年開始一年覆診一次。
術後雙標靶減復發、節省治療時間
很多乳癌患者手術後都擔心復發，接受術後治療有助降低復發及死亡率，現時醫管局普遍採用術後單標靶治療。不過邱醫生直言最新的術後雙標靶組合效果更好，有助進一步降低乳癌復發風險，尤其是高復發風險的患者，即使提升個百分點的療效對他們也很重要。而且由於可以選擇皮下注射，18個週期的療程需時只需378分鐘，相比採用靜脈注射的單標靶治療，療程共需時3000分鐘，可為醫護人員及病人節省約44小時。歐美多個國際指引皆建議高復發風險的HER2型乳癌患者採用術後雙標靶組合。
術後雙標靶成本效益更高
乳癌一旦復發多為轉移性腫瘤，復發患者大多只能接受二線治療，且難以治癒，需要終身接受治療，復發患者將面臨高昂的治療費用、生活質素降低、難以重投社會及照顧家庭，甚至等待死亡等苦況；只需接受1年的術後治療，就可以減少復發後沒完沒了地治療的風險。研究表明，HER2陽性乳癌患者接受術後雙標靶治療相比單標靶治療成本效益更高。
8成患者於公院就診
「全球華人乳癌組織聯盟GCBC」主席王天鳳女士表示，華人乳癌聯盟病友數據中，約90%患者在公立醫院接受治療，僅10%在私院接受治療，其中約20% 是HER2 陽性。大部份患者不了解HER2型乳癌的嚴重性、即使完成治療仍會憂慮復發，如公立醫院能提供最新的乳癌治療資訊，於患者心理層面及治療選擇的幫助都很大。
註冊5.5年仍未列入藥物名冊 基層患者難以負擔
英國、蘇格蘭、中國、德國、星加坡等地已將「術後雙標靶」列入保障範圍，然而本港引入藥物的時間太長，術後雙標靶治療早於2018年11月在港註冊，至今5.5年仍未能被納入藥物名冊。公立醫院的常規治療指引未包括術後雙標靶治療，即使患者情況更適合接受雙標靶治療，公院醫生也未必會主動提及，患者缺乏渠道了解術後雙標靶治療，基層患者亦難以負擔私院的高昂治療費用，導致現況是「有錢有得醫、無錢無得醫」，明知道有更有效的治療可預防復發，卻因為經濟考量無法使用，對患者是更深一層的煎熬。
王女士希望政府盡快將術後雙標靶治療納入藥物名冊，讓患者多一個有效的治療選擇，免除面臨復發的徬徨與無助。她強調很多乳癌患者年紀不大，大部份患者康復後可以出來再次工作，是社會的動力而不是社會的負擔，所以將術後雙標靶治療納入藥物名冊其實對社會亦有幫助，希望政府給予這些患者為社會及家庭繼續貢獻的機會。
