北角開槍案︱精神科新症最長輪候近 2 年 醫生指診症時間僅數分鐘 憂走漏危險個案

北角昨晚（16日）有警員開槍，一名據報患有思覺失調的 38 歲男子疑襲擊母親及妻子，手持菜刀及剪刀企圖襲擊警員，最終被開槍制服，送院搶救後不治。據報指，死者患思覺失調逾 5 年，今年 7 月最後一次於公院覆診。在去年，轟動全港的鑽石山斬人案，疑犯則有妄想精神分裂症紀錄，令大眾關注公營醫療系統對精神病人支援不足，憂慮再有類似事件發生。

有精神科專科醫生表示，在人手極度不足下，公立醫院專科門診醫生往往只有 1 至 2 分鐘見覆診病人；非緊急新症更要等逾 1 年半始能見醫生，病情在輪候期間隨時惡化，更可能走漏危險個案。他指本港精神科供求失衡多年來是「死結」，短年內難以解開。

近百萬求診人次 新症最長等1.11年

根據醫管局最新的精神科門診新症輪候時間，緊急新症（2,615宗）輪候時間中位數約一星期；半緊急新症（9,610宗）輪候時間中位數約 2 至 4 星期；穩定新症（40,199宗）最長輪候時間由 84 至 100 星期不等，最嚴重是新界東醫院聯網，要等 100 星期，即亦約 1 年 11 個月。正在輪候的新症合共 5.2 萬多宗，未計覆診病人，而公立醫院的精神科專科醫生卻大約 400 名。

精神科專科醫生歐陽國樑 10 多年前曾在公立醫院執業，他指人手不足問題時至今日仍未解決，除了待遇問題，積壓個案及文書等工作量，都是導致離職潮持續的原因。根據醫管局數字，精神科醫生流失率不斷攀升，2020/21 年度有 4.1% 醫生離職，2021/22 流失率達 9.7%，2022/23流失率達 6.4%，專科門診就診人次亦不斷上升：

人手不足每宗診症僅數分鐘

醫生流失率高，需求卻大幅增加。歐陽國樑表示，在病人層面可能是好事：「需求增加，可能大家對精神病認知多了，較願意求醫而非諱疾忌醫，尤其年輕人相對願意在早期就去求診。」此外，他指近年的社會事件、疫情、經濟差等因素，亦影響港人的精神健康。在供求嚴重失衡下，難看見現實有逆轉的曙光。

一般來說，他指若病人有自殺、暴力傾向，或無法自理、有嚴重精神病症狀如思覺失調等，多數被分流為緊急個案，大多要住院。而相對嚴重的抑鬱、中度精神問題等亦可能會被分流為半緊急個案。

穩定新症則廣闊得多，失眠、輕度抑鬱等都可能屬於此類別。對新症來說，他指醫生多數都會花較長時間問診，去到覆診階段就難再有時間，通常只有 1 至 2 分鐘診症，「有由公立醫院轉來私家的病人說，醫生多數問兩句近況，就開藥叫他走。」

他坦言，太短診症時間難向病人解釋病情及用藥，病人亦對自身病情及危險性不了解，若病人有所隱瞞，醫生亦無時間深入發掘。若未能向病人及家屬解釋清楚，亦可能為難了照顧者，因為他們無辦法針對性照顧病人。當中最容易走漏、難以「撈到」的個案，是患有思覺失調、嚴重妄想，卻未有危險前科的病人。

醫生：歧視造成惡性循環

不少輪候太久的病人寧轉戰私家醫生，惟大多私家醫院無精神科住院服務，嚴重個案最終仍要轉回公立醫院。不過，他指是次兇案的疑犯每 3 個月覆診一次，且定期有社康護士家訪，以公立醫院來說，「幾乎是最高規格的跟進」，反而要思考在照顧者的支援上是否足夠。

醫管局表示，會檢視提供予精神科病人的治療、康復服務和流程，進一步優化精神科服務；亦會與精神健康諮詢委員會和相關持份者保持密切溝通，探討應對本港精神健康事宜；以及因應社會對精神科服務的不同需求，為有需要的病人提供合適的支援。

歐陽國樑認為，本港對精神病人的歧視仍然嚴重，接納程度落後很多地區，精神病人無論在社交、求職上都面對很大困難，「不少病人反映，很多公司表面說不介意，但實際上很介意（聘請精神病人）。」歧視問題會導致病人不敢求醫及公開，繼而令病情惡化，形成惡性循環，最後加劇的仍是公營醫療系統負擔。