雅虎香港新聞 育兒丨小朋友含飯不吞點算好？言語治療師分享加強咀嚼力練習
孩子吃飯時總是不合作，不肯乖乖把飯吃完，是不少家長每天面對的煩惱。孩子含飯不吞，更讓爸爸媽媽大感頭疼！協康會言語治療師周芝華（Eva）指，孩子吃東西時總是含住，或是吃飯時間過長，有機會是口部機能欠佳的現象。家長要了解孩子為甚麼含飯不吞，才能從根本解決每天吃飯時上演的拉据戰。
為什麼孩子總是含飯不吞？
排除已經吃飽、感到不適、牙痛、只顧看電視、玩玩具等簡單的身體因素和環境因素，如果孩子總是含飯不吞，Eva指有很大機會是因為孩子未能好好控制口部肌肉，導致在咀嚼、吞嚥時出現特殊狀況，而原因主要有以下三個：
舌頭活動能力不足
我們吃東西的時候，要用舌頭將食物由中間撥到兩邊大牙咀嚼。若小朋友舌頭的活動能力不足夠，食物不能被分到口腔兩邊，便會出現「含飯」的情況。下顎力量不足
在進食時，下顎要郁動去磨爛食物，如果下顎力量不足或容易感到疲勞，孩子一旦停下來，變相便會含住食物在口中。口腔的敏感度過高
孩子的口腔的敏感度過高，不能接受某種味道、體積的食物，而不想將食物吞下。
含飯不吞 按年齡制定對策
含飯的情況發生在不同年齡階段的孩子身上，要有不同的處理手法。Eva向家長建議，小朋友在一至兩歲的階段仍在發展進食、咀嚼的能力，如果孩子含飯不吞，家長可以烹煮較易咀嚼的食物；到了二至三歲，如果小朋友仍有含飯的情況，家長仍能將食物處理而變得容易進食；但孩子到了三歲，進食、咀嚼的能力應該要開始穩定，家長要因應孩子的進度減少切碎食物的程度，讓小朋友練習咀嚼能力。
Eva也提醒家長，如果長期將食物剪碎或煮成軟身，雖然可以讓孩子更快吃完飯，但會令他們缺少練習口部肌肉的機會，甚至形成惡性循環，令小朋友沒有足夠機會發展口肌而愈吃愈慢。孩子日常進食時運用舌頭、下顎、嘴唇，吃下不同質地的食物，有助發展口部肌肉的協調能力和力量。不過，孩子若年滿三歲仍然有含飯的情況，而家長也觀察到孩子的口部肌肉能力欠佳的話，Eva建議家長可以和孩子在家中進行一些練習，以及鼓勵小朋友多咀嚼，或是尋求言語治療師的專業意見。
家中做練習 加強咀嚼能力
Eva與家長分享幾個可以加強孩子咀嚼能力的方法。首先在日常飲食方面，家長可以盡量提供多元化、不同質地的食物，例如是較鬆化或硬身、煙韌、香脆、腍身的食物，包括肉鬆、堅果、水果等，讓小朋友在控制不同質地食物的過程中，練習口部功能。在吃飯期間，家長也可以多鼓勵小朋友用兩邊大牙咬合，以及吃飯時多用力地用大牙咬食物，讓孩子意識到自己需要出力咬食物。
加強咀嚼能力的練習
長條狀食物訓練大牙
家長可以把蘋果、梨或是烚熟了的薯仔、紅蘿蔔、西芹等較硬的食物，切成約5厘米乘1厘米的長條狀，用清潔的手拿起食物的一端，放到孩子的大牙上，讓孩子練習用兩邊的大牙咬較硬的食物。”食串燒”訓練下顎
用長竹籤將小朋友喜歡的食物穿成串燒，然後讓小朋友用牙齒咬住食物，把食物在不咬爛的情況下打橫從竹籤拉出來。孩子要控制下顎的幅度，不能太大或太輕力，才能拉出而不會咬爛食物，從而可以訓練孩子下顎活動的穩定性。
此外，負責搬動食物的舌頭也不能夠忽視。家長可以讓孩子多運動舌頭，例如請孩子伸出舌頭到不同地方扮鬼臉，或將小朋友喜愛的果醬、朱古力醬、蜜糖放在嘴唇，讓小朋友用舌頭舔走。而在嘴唇方面，家長可以讓孩子透過吹泡泡和吸吮較濃稠的飲品進行練習，例如乳酪、奶昔等，孩子在吸吮這類飲品時，舌頭後方同時也要出力，因而可以訓練嘴唇及舌頭兩個部位的活動能力。
吃飯超過45分鐘是警號
小朋友吃飯用上太長時間，到底有沒有一個標準指明多久才算是太久？Eva說明，通常小朋友吃一頓飯會用上20分鐘，而在30分鐘內仍尚可接受，但一旦要用上45分鐘至一個小時，便算是太長時間。
除了含飯不吞以致吃飯時間太長外，Eva提醒家長，如果孩子還出現一至兩個以下的情況，也可以考慮諮詢言語治療師的意見：
過了兩歲仍然流口水
吃喝時食物、汁液容易流出來
常常容易嗆到
說話時發音不清晰
嚴重偏食，完全不能進食某種質感、溫度的食物
孩子咀嚼功能欠佳，也有機會令他們未咬完便把食物吞下，或是會把食物吐出來，如果孩子常常在吃飯中途作嘔，家長也需要多加留意。小朋友咀嚼能力不佳，很多時候發音的清晰度也有影響。家長如果觀察到孩子說話時口部不太會動，或像是含著一些物件說話，也有機會是小朋友口部機能欠佳所引起影響咬字發音的情況。
資料由協康會言語治療師周芝華提供
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