雅虎香港新聞 育兒｜點樣令小朋友愛上食菜？言語治療師教你六部曲改善小朋友偏食陋習
均衡飲食對兒童非常重要，很多小朋友都不愛食蔬菜，偏食問題令家長相當頭痛。原來家長的餵食態度和飲食習慣會影響孩子對食物的接受程度，協康會言語治療師陳栢煒（Danny）教家長用六部曲，逐步改善小朋友偏食的情況！
小朋友偏食現象
Danny指出，小朋友偏食現時未有一致的定義，可以有很多不同的情況出現，視乎小朋友對食物種類的選擇和願意進食的份量。一般來說，偏食泛指經常拒絕或只專注進食某些食物、不願嘗試新食物等行為。有些在幼兒和學前階段的小朋友情況很輕微，只有少許揀飲擇食，而這些問題屬於暫時性的，隨著兒童長大而逐漸好轉。但有些小朋友可能有整個類別的食物都拒絕食用的情況，例如完全不食菜或不食肉，這樣嚴重的偏食可能令所攝取的食物種類和份量不足或過剩，有機會導致營養不良，甚至影響發育和健康。
小朋友抗拒食菜的常見原因
口腔敏感、口肌力量不足
導致小朋友偏食的原因，主要分為生理因素和心理因素。Danny表示，處理口腔感覺訊息的能力弱的小朋友，有機會口腔比較敏感。這就是其中一個影響小朋友進食的生理因素。以抗拒食菜為例，口腔碰到較硬的菜梗可能會感到不舒服，同時也需要較用力和花時間去咀嚼，若加上口肌力量比較弱，小朋友咀嚼菜梗這類纖維較多的食物或者其他較硬的食物 (例如：豬肉、蘋果等等) 便要花更長時間，形成只吃很少份量便覺得攰，不想再吃了。
抗拒新食材、不愉快的進食經歷
至於心理因素方面，食物的顏色和味道都有機會影響到小朋友接觸或進食的意願，例如小朋友不喜歡綠色的食物，或者不喜歡某種菜的味道也不足為奇。而小朋友對於未見過的食物未必有安全感，所以遇到新一款蔬菜時，也有機會表現抗拒；還有，若小朋友有些不愉快的進食經歷，例如食菜時曾經噎到，便可能令他有食菜便會噎到的錯覺。Danny亦表示家長強迫小朋友食菜，或許會形成惡性循環，「當小朋友第一次接觸某種蔬菜時，家長強迫他進食，過程會產生壓力或不愉快的情緒，導致小朋友每次見到這種蔬菜或類似食物時有條件性反射，害怕進食。」此外，有時家長本身都有偏食的習慣，小朋友看到大人不吃菜，或者家中飯餐也少蔬菜，間接地令小朋友對於蔬菜或同類食物都不感興趣。
訓練助減敏及提升口肌能力
Danny表示言語治療師會為小朋友做口部肌能評估，舉例說小朋友口腔比較敏感，言語治療師會看看是哪個部份比較敏感，再去做一些減敏的練習；如果是口肌力量較弱，就需要做練習去提升咀嚼的力度。最重要是找出原因，再做針對性的練習去改善問題。當然家長也能助一臂之力，在準備食物時作出調節，將食物變成小朋友能接受的大小和質地，例如個別小朋友的咀嚼能較弱，家長可將菜梗剪碎，令它更容易被咀嚼及吞嚥，循序漸進地提升口肌能力及接受不同質地的食物。
六部曲助克服偏食問題
當小朋友有比較嚴重的偏食問題，成人需要仔細地計劃進食的步驟，才能幫助小朋友嘗試新的食物或者重新接觸蔬菜這類別的食物。Danny稱：「平常進食的時候，會聞一聞，用口咬一口，再嚐一下味道便吞下。但如果是剛才提及過一些很嚴重偏食的小朋友，便要一步一步嘗試，才可以去到咀嚼和吞下『目標食物』；而過程中有機會要經過反覆上落及長時間的嘗試。」參考美國一套有系統及有實證支持的餵食訓練 (SOS-The Sequential Oral Sensory Feeding Approach) ，以下列出了六部曲：
接受目標食物在他的視線範圍、在他的桌面上
用餐具接觸目標食物
用鼻子去聞一下目標食物的氣味
用手或咀巴去觸碰目標食物
用舌頭去試味
咀嚼和吞嚥目標食物
有偏食的小朋友要順序經過這六部曲，才會接受較抗拒的食物。Danny提醒家長：「有很多步驟要去做，不要一下子跳到要咀嚼和吞嚥的階段。」由第一部接受目標食物擺在桌面上開始，家長便能嘗試按部就班帶領小朋友走過這六部曲。然而，想小朋友不抗拒或提升他接受蔬菜的程度，Danny建議由準備食物一刻便開始思考如何幫助及鼓勵他。較為理想的做法是讓小朋友有選擇，譬如找來幾種不同顏色的蔬菜 (例如：菜心、椰菜花、南瓜)，一起決定煮哪一款。小朋友亦適宜參與幫忙洗菜、搣菜葉等處理食物的過程，增加進食前接觸目標食物的機會。
循序漸進、保持愉快氣氛
Danny強調，並不是一次就能令小朋友願意食蔬菜，「例如小朋友很不喜歡食菜心，那麼今天的目標不是要食很多條；反之，可以利用一星期時間，讓小朋友嘗試用餐具去接觸菜心，用刀切少許分給別人食，進而把菜心擺在自己的碗裡、聞一下。」整個過程盡量在輕鬆、愉快的氣氛下進行，家長可以鼓勵孩子說：「你也用叉去拿一條，試試舔它一下，不吞也可以的」，切忌急進或施壓。Danny續說：「不要太貪心，見他食完一條菜，就要求他把全碗菜吃光。這樣可能產生心理壓力，對小朋友口肌能力的要求亦會過高，他們未必可以這麼快跳到下一步。」循序漸進非常重要，家長要將步驟拆得小一點。
強迫或引起反效果
有時家長可能較心急，想盡快令小朋友食菜，一不小心就變成強迫小朋友食菜，認為只要他肯食就沒問題。上文提到方法不當有機會令小朋友出現條件反射，造成反效果。Danny忠告這樣並非長遠解決偏食問題的方法，「雖然懲罰或強迫進食可能令小朋友多吃了蔬菜，但效果並不持久。他仍舊接受不到其他類型的蔬菜或新的食物。如果我們真希望他接受或主動一點食不同種類的菜，用正面的鼓勵或者獎勵，會是比較長遠的方法。」
切忌將小朋友討厭的食物混合餵食
家長知道孩子不喜歡食菜，或許都試過將菜混入他的飯裏，希望減少他抗拒的表現，認為這樣可以令小朋友「唔覺意」食菜。Danny提醒家長留意，這會否令小朋友連原本喜歡的食物都不吃。「清晰一些告訴小朋友，我們今天要食甚麼食物，而不是讓他們好像被騙了，他們看不到而吃掉就算。」其實 2、3歲小朋友已有比較強的自主能力，對世界認知都強了很多，家長應該讓孩子知道飯餐裡有什麼食物，也不妨將平常的餸菜和孩子抗拒吃的食物分開放，讓孩子按著以上的六部曲逐漸接受和作出嘗試。
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