明愛醫院病人哽死｜醫護疑對「DAT」理解不一 林哲玄籲加強溝通、醫生寫清楚飲食安排｜Yahoo

【Yahoo 新聞報道】明愛醫院發生醫療事故，一名患有認知障礙的 75 歲男病人，懷疑因醫護人員溝通問題，導致派餐出錯，最終哽親搶救不治。該名病人過往一直進食糊狀食物，今次事件關鍵在於，病人的飲食安排被記錄為「DAT」（Diet As Tolerated），即「病人吃適合自己可以接受的飲食」，但醫護溝通出現問題，護士誤以為可提供普通膳食。本身是外科醫生的醫療衞生界立法會議員林哲玄表示，有認知障礙的病人未必能好好溝通和表達自己，醫護人員的責任一定更大，醫生和護士之間要溝通。他亦同意醫生可以寫得更清楚，例如病人適合吃糊餐、碎餐、流質等。

明愛：護士誤以為「DAT」即可提供普通膳食

明愛醫院行政總監關慧敏昨日見記者時指，該名 75 歲男病人於 2 月 28 日因腹脹及排便困難入院治療，患有高血壓及認知障礙，住院期間主要進食已打碎的軟餐及糊狀食物。入院後，醫生安排其禁食，並以靜脈注射補充身體水分。隨着病情逐步改善，病人恢復排便，醫生遂允許其進食流質食物。

至 3 月 3 日，病人情況進一步改善，根據病歷紀錄，飲食安排被記錄為「dat（Diet As Tolerated）」，亦即「病人吃適合自己可以接受的飲食」，但醫護人員在溝通出現問題，護士誤以為可提供普通膳食，因此在下午約 12 時 30 分派餐時安排了正常飯餐。她補充，正常飯餐包括飯、切碎了的菜、肉片等。

認知障礙病人未能好好表達

林哲玄今早（6日）接受港台《千禧年代》訪問，他解釋「DAT」代表醫生不會施加限制，病人想吃什麼、他可以吃什麼，他便吃，「對於一個好清醒嘅病人，你問佢想食肉片粥，抑或飯，抑或想食麵包，由自己決定，呢個係 DAT 嘅意思」。不過他強調：「當醫護人員面對病人未必識得好好溝通、好好表達嘅時候，醫護嘅責任一定更大」。他指如果病人有認知障礙，未必能好好溝通，而吞嚥困難並非罕見，「醫生會否加註腳呢？」

林哲玄續指，病人由入院到上病房要經過多重的臨床評估，醫生會參考其病歷、藥物紀錄、過去手術等；而上病房後，護士則會評估病人適合吃什麼類型的食物，是否需要照顧其起居飲食，病人是否容易跌倒等。

就今次個案而言，林說：「醫生作出決定話佢食得啦，你係咪應該作出多少少評估，睇下所謂『食得』（是什麼意思）。呢個伯伯你餵飯俾佢食，你諗一諗，如果唔係，問問護士平時食開咩，如果食開糊餐係咪穩陣好多？有時就係會唔會行多一步。」他認為，當醫生表示病人「食得」，但若與護士本身的照護評核相左，護士就應該問清楚醫生，惟今次缺乏溝通。林哲玄亦認同，醫生應該寫清楚病人的飲食安排，「可以寫糊餐、碎餐、流質、粥、飯、軟餐，任你寫」。

被問醫院是否出現系統性問題，導致今次醫療事故，林哲玄認同存在系統性問題，「醫生寫乜，護士有自己理解，大家之間無好好協調或問清楚，呢個固然係系統上有問題」。

批醫管局「行錯咗路」致醫護行政工作多

被問如何避免日後出現同類問題，林哲玄憂慮根源分析委員會分析後，會要求醫護人員多做行政工作，「簽多兩個名，寫多幾隻字」。他批評，醫管局在過去十多年來，在檢討及指定指引上「行錯咗路」，「凡係有咩事簽多兩個名，呢個只係幫到行政，等佢唔好再被人鬧，唔係幫到前線，亦唔係幫到病人」。他強調，護理和醫療是對人的工作，「最重要係你認識個病人，而唔係認識啲文件，如果你擺晒所有焦點落文件，簽多兩個名，填多兩張 form，先可以俾嘢佢食，咁大家唔會再認識個病人。其實而家都唔係好認識，只係知佢幾號床。」

病人組織：經驗不足或令病人受傷害

香港病人政策連線主席林志釉在節目表示：「今次事件我們最關注，如果交一些工作未有專業資格人士，今次是學護，進行餵食、甚至餵藥或其他入侵性醫療程序，而出現溝通問題或經驗不足問題，可能導致病人會受傷害。」