醫生：月經過多要小心貧血，嚴重可致心衰竭 藥性子宮環或有效改善病情
關於月經，不少女士只在意有無準時，流量多或少從來未有為意，但原來每3個女性就有1人曾經因月經過多影響身心或生活。Yahoo民調¹就做了一個關於經期不適的調查，發現多達67.1%受訪女性曾出現月經過多的症狀，包括20%受訪者每隔1-2小時就要更換衛生巾，19.3%曾試過大量經血突然湧出，染濕內褲和衣物，更有22.6%表示經血內有大血塊。
這些月經過多的症狀不但帶來各種不便和尷尬，變相降低生活質素，更嚴重的是會造成長遠健康影響。婦產科專科醫生譚靜婷醫生指出，月經過多可致貧血，更曾有病患諱疾忌醫，忽視自己月經過多，結果導致嚴重貧血及心衰竭。
何謂月經過多？
雖然每月必「經」，但不少女性對何謂「過多」可能毫無概念。譚醫生表示，要判斷是否月經過多，會依據3個重點問診，首先是日數，月經超過7天已屬月經過多。其次要注意的是流量，「我們會問病者衛生巾會否很快就濕透，例如需要使用加長衛生巾，但每隔1-2小時就已經要更換，即使只有月經第1天有這種情況，也屬於月經過多。」另外，如血崩般大量經血湧出，又或者流量雖然不多，但會排出大血塊，都是月經過多的症狀。
至於第3個問診重點，就是有沒有易倦、頭暈、氣喘等貧血症狀。譚醫生解釋：「每月流失血量多自然較大機會出現貧血，藉此可間接判斷病人有無月經過多，例如容易頭暈，行樓梯、追巴士都會上氣不接下氣等等。除此之外，也有些病人是做身體檢查才發現自己貧血，再被轉介至婦產科作進一步檢查。」
常見3大成因
然而，為什麼會出現月經過多？譚醫生表示，常見成因可以分為3大類別──
l 荷爾蒙分泌失調：常見於青春期、更年期，或生活遇到重大壓力。
l 子宮疾病：例如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位、子宮癌等等，都有可能導致不正常出血。
l 內科疾病：凝血功能異常、免疫系統問題、甲狀腺功能失調等等。
月經過多可致：輕則貧血，重則不孕
別把月經過多當作小問題，更不要以為可以不藥而癒。長期忽視不但影響生活質素，更可能造成長遠健康風險，譚醫生舉了兩個病例來說明：「其中一位是20多歲的媽媽，順產生完第2胎大半年，經常頭暈、行樓梯都會氣喘，以為自己剛生完BB，加上忙著照顧小朋友，身體太累才會這樣，直至做身體檢查才發現嚴重貧血。」正常女性血色素不低於12gm/dL，但這位年輕媽媽只得5-6 gm/dL，且一直未有為意自己的月經流量，經譚醫生仔細問診，才驚覺自己有月經過多的問題。
要知道血液負責運送氧氣給身體各個重要器官，所以貧血或可致器官缺氧。就如譚醫生提到的另一個病例，「這位女士被發現暈倒家中，送院檢查血色素只得2gm/dL，嚴重貧血導致心衰竭。原來她諱疾忌醫，即使月經過多情況持續幾個月，都無做任何婦科檢查，結果拖到心衰竭及全身水腫。」
除了以上病例，譚醫生再次提醒月經過多的其中一個成因是子宮疾病，「即使良性的肌瘤或息肉，都有機會令子宮腔變形，降低受孕率；還有子宮內膜異位症亦會影響受孕，這些情況都必須及早治療，避免影響生育。」
藥性子宮環、口服黃體酮 有效改善月經過多
月經過多可能引致的健康影響遠比想像中嚴重，譚醫生強調，盡早採取適當治療，既可以保存生育能力，同時避免病情惡化。其中一個常見治療方法是安裝藥性子宮環，每日於子宮內釋放微量黃體酮，令子宮內膜變薄，藉此減少經血量。「就好像剛才提到的第1個病例，我幫那位年輕媽媽安裝了藥性子宮環，有效減少經血量，同時有避孕效果。另外，亦透過靜脈注射鐵劑和口服鐵丸，改善貧血的狀況。」
部分女性擔心藥性子宮環會否引致不適或副作用，譚醫生表示，安裝過程簡單，10分鐘內便可完成，一般而言不會造成痛楚不適，亦不會感覺到其存在，藥效可以維持5年以上，而且極少機會出現頭暈、水腫等副作用。「部分病患安裝藥性子宮環後，經血量可以減輕超過9成以上，大大改善生活質素。」
除了藥性子宮環以外，口服避孕藥、口服黃體酮藥物亦是治療月經過多的常見方法，尤其新型口服黃體酮藥物副作用相對較低，毋須擔心長期服食會於體內積聚或影響生育。譚醫生補充：「無論是藥性子宮環，抑或口服避孕藥、黃體酮，只要一旦取出或停藥，生育能力就會恢復，亦不會有造成胎兒不正常的風險。」
盆腔超聲波檢查 安全無痛非入侵性
要準確判斷是否月經過多及其成因，除了醫生問診，亦會配合盆腔超聲波檢查，過程十分簡單，只要將探頭放在肚皮上，就可以了解子宮和卵巢結構，以及是否有病變，過程安全無痛，非入侵性，更無輻射。譚醫生提醒：「不少病患拖到問題很嚴重才來看婦科，其實只要月經有任何出血不正常的情況，就應該立即看醫生。」
立即做個「經血過多小測試」，只需回答衛生巾用量、血塊大小及出現次數、有沒有血崩等問題，就可以初步評估自己有無月經過多的風險。若有任何疑慮，應盡快求醫，及早對症下藥。
婦產科專科醫生 譚靜婷醫生
（資料由客戶提供）
¹《經期不適點解決？經痛、月經過多有得醫？》問卷調查由2025年3月11日至25日進行，共約11,400位女性參與。
