三招杜絕壓瘡 預防病人躺著中招

躺著也中招？對於長期躺臥床上而沒有得到妥善照顧的病人，身體部位長期受壓，會影響血液供應，皮膚、肌肉甚至深層組織潰瘍或壞死，即壓力性損傷，亦俗稱「壓瘡」，嚴重甚至引發其他併發症。

58歲的張先生10年前因車禍導致下半身癱瘓，要以電動輪椅代步，由於長期坐著加上姿勢不良，使其坐骨位置出現壓力性損傷，但張先生卻因下身沒有知覺而不多加理會，最終導致傷口惡化及受細菌感染，到醫院求診時傷口深可見骨，需即時入院接受傷口清創手術，刮走傷口腐肉及壞死組織。

壓力性損傷一般可分為一至四級，以第四級最為嚴重，張先生個案就屬於第四級；亦有深部組織壓力性損傷或出現無法分級的情況，需要將腐肉清除後才可以判斷級別。

出現壓瘡有很多因素，如年老虛弱、營養不良、失禁、活動能力受限制等，對於長期臥床或行動不便需坐著的人特別容易患上壓瘡。最常產生壓瘡的部位為骨頭突出較明顯的部位，以及身體主要承重位置，如髖骨、骶骨(尾龍骨)、枕骨、肩胛骨、腳踝、腳踭等。

醫生護士處理壓瘡時，會先清洗傷口，同時評估傷口的大小、深度、滲液等，再按臨床情況決定治療方向，包括使用合適的敷料處理傷口，嚴重時或需要進行清創手術除去壞死組織。當然，及後需要減少傷口持續受壓，以免影響血液循環，導致傷口繼續惡化。

壓瘡「易請難送」 預防勝於治療

要預防壓瘡，建議照顧者可以參考以下護理小貼士：

1. 定時翻身或轉換體位

協助長期臥床病人，約每二至四小時轉身一次，側身及仰臥交替，並需保護腳踭避免受壓。需長時間坐著的人，應選擇高度合適的靠背座椅，並保持髖關節、膝關節及腳踭成直角，目的是讓身體得到適當支持及平均分佈體重，以防身體跣滑或某部位受壓不均，最好每一至兩小時協助病人轉換坐姿一次，以免局部皮膚長期受壓而引致壓瘡。

2. 保持皮膚清潔乾爽

清潔皮膚時應使用性質溫和的肥皂或沐浴露，輕柔印乾皮膚，切勿用力擦拭。失禁者要勤換尿片及沾濕的衣物床單，清潔時要注意皮膚皺摺位，以保持皮膚清潔及乾爽，同時塗上適量潤膚膏，避免皮膚因乾燥而破損。

3. 使用輔助工具減壓

若長期臥床、坐著或已有壓瘡的人士可使用減壓器材，如氣墊床褥、減壓坐墊、枕頭、足踝保護套等，以分散或減低受壓部位的壓力。

照顧者亦應該留意病人皮膚狀況，特別是骨骼突出處，一旦發現皮膚持續發紅、發燙或出現水泡等初期壓力性損傷的徵狀，應增加轉換體位次數，避免皮膚持續受壓，如徵狀未有減退或情況轉差，應盡快向醫護人員尋求協助。

「壓力性損傷預防日」籲提高警覺

每年11月第三個星期四是全球「壓力性損傷預防日」，基督教聯合醫院造口及傷口護理科團隊舉辦主題展覽，亦特別設計小遊戲，用深入淺出的方式加強同事以至公眾對壓力性損傷的認識及關注。要防患於未然，為病人進行簡單的翻身動作，加上細心觀察、皮膚護理和運用專業的輔助工具，病人的生活質素便可提升，照顧者的壓力亦得以減輕！