男人最痛!割包皮是否必要?專科醫生拆解包皮炎成因與治療方式︱男性健康

包皮會接觸到尿液,亦經常處於陰暗,容易變成細菌溫床。
包皮會接觸到尿液,亦經常處於陰暗,容易變成細菌溫床。

【Yahoo 新聞報道】說個男人聽到都會「縮一縮」的恐怖故事。話說有一名人夫,他與妻子行房時,突然胯下一痛,一看之下,赫然發現下身血紅,陽具前端出血。急急前往求診,醫生檢查下,發現是包皮破裂流血……最後要醫生為小弟弟止血、處方抗生素,再待接收俗稱「割包皮」的包皮環切手術。男人最痛,算這種。

這個故事卻非虛構。養和醫院泌尿外科專科醫生陳偉希接受《Yahoo 新聞》訪問時說,這是他遇過其中一個比較深刻的病例。該名病人因天生包皮過長過緊,加上正患包皮炎,幾個因素合起來,便在房事中「出事」。「佢睇到有血滴出嚟。因為包皮的位置有好多血液供應…尤其是充血狀態,所以流血起嚟(病人)都會驚。」

不想自己成為故事中的主角,男士就要注意了。陳偉希解釋,包皮即是包著龜頭的地方,構造上有兩層。男性在勃起時,陽具會增長增闊,包皮便會攤開,「由一塊摺起來的布變成攤長的布」,露出龜頭,方便進行性行為。

包皮即是包著龜頭的地方,構造上有兩層。
包皮即是包著龜頭的地方,構造上有兩層。

包皮易成細菌溫床 做好清潔最重要

但因為包皮會接觸到尿液,亦經常處於陰暗,容易變成細菌溫床。「皮膚有新陳代謝,會有很多死皮脫落出來,接觸到尿液,如果清潔搞得不好,就會是包皮炎的成因。」至於包皮炎的病徵,陳偉希說主要是紅、腫、痛,「在包皮的位置,有時蔓延至龜頭的地方,都有紅、腫、痛的跡象。」

他續指,引發炎症的原因,除了衞生問題,先天的是包皮過長或過緊,或兩者皆有。「包皮不能夠太長或者太緊,經常沒有翻開,或就算想翻開也不能翻開…是細菌就會滋生,引致發炎。」但陳偉希說,包皮炎通常並不嚴重,一般自己都會痊癒,「不過痊癒後會有疤痕,會令到包皮開口的圈越來越緊,即是有少許惡性循環」、「越緊就越難翻開,越難翻開就越難清潔…就更加容易發炎,發炎後再緊一點,就造成這樣的問題。」

引發包皮炎症的原因,除了衞生問題,先天的是包皮過長或過緊,或兩者皆有。
引發包皮炎症的原因,除了衞生問題,先天的是包皮過長或過緊,或兩者皆有。

割包皮非必要 小兒未翻開屬正常

那是不是「引刀成一快、一勞永逸?」陳偉希便說割包皮並非必要,「要澄清,通常我們覺得,應該一出生就去割,但除非宗教原因,否則不是每個人都要割包皮。」他解釋,幼兒在一兩歲的時候,包皮與龜頭間都會有黏連,翻不開是正常,不用緊張。如果有輕微感染或紅腫,醫生會考慮用抗生素等應對。亦可以用低濃度的類固醇藥膏去令疤痕鬆軟。「當然期間我們要保持清潔,盡量去拉鬆包皮圈。」

但若果經常發炎,或不可能完全拉開,或是有過緊,甚至有勃起時卡住之類,便需要接受包皮環切術。陳偉希解釋,手術時要全身麻醉、或是比較重度的局部麻醉,之後量度龜頭對上幾毫米的位置,切除過長位置後再縫針就可以了。

包皮環切術並非大創傷手術。
包皮環切術並非大創傷手術。

割包皮後不可小便? 醫生:是誤解

他也提到,包皮環切術並非大創傷手術,「最初兩三天比較腫一點,有些痛、不舒服,但之後一個星期,大部分腫痛都消散…住院也未必要過夜。」有些家長會擔心,小朋友術後如廁、洗澡會否造成感染等,陳偉希說術後不如廁是誤解,「不可能一個星期不去小便…雖然傷口位置靠近尿道,但又不是正在尿道。病人去廁所,可能第一次有些緊張,但其實不是怎樣痛。當然,去完廁所,尿液可能會弄濕傷口,但弄乾就行。」

陳偉希強調,預防包皮炎的方法,其實只有一個 — 清潔。他亦重申,不少人提到包皮炎、割包皮,都會想起小朋友,但其實成年人都同樣會面對這個問題。他鼓勵若成年人有相關困擾,不要諱疾忌醫,「大人處理唔會特別危險、特別痛苦…反而技術要求仲易啲。」

養和醫院泌尿外科專科醫生陳偉希
養和醫院泌尿外科專科醫生陳偉希