乙型鏈球菌|處理及進食淡水魚隨時感染 拆解成因、病徵、死亡率、治療及預防方法

Hong Kong, China - October 29 2016: Locals making last minute grocery purchase from the Garden Street Wet Market during late evening before the stall closes.
自 8 月至 9 月 11 日期間,本港已有 27 人乙型鏈球菌,其中兩人死亡。

淡水魚是港人喜愛的食物之一,由家常小菜到宴會場合,都不乏菜式。但處理或食用淡水魚時,若沒有徹底煮熟,或接觸前做好防護措施,可能會感染「乙型鏈球菌」,引致敗血症甚至腦膜炎等惡疾,死亡率可達 11%。根據衞生防護中心的資料,自 9 月 13 日至 9 月 16 日期間,本港已有 40 人感染惡菌,且出現各種病徵,其中兩人死亡。

《Yahoo 健康》綜合各方資料,為讀者詳解惡菌的來源及感染途徑,以及預防方法,好讓大家能安心吃魚。

甚麼是「乙型鏈球菌」?即是「食肉菌」嗎?

乙型鏈球菌又稱為無乳鏈球菌,學名 Streptococcus agalactiae,是一種有莢膜的革蘭氏陽性、非運動性球菌細菌。這種細菌通常存在於人類、哺乳類、兩棲類和爬蟲類動物以及魚類體內。

目前在港肆虐的,是基因序列型 283(ST283)的侵入性乙型鏈球菌,被認為是較具致病性的菌株之一,可在健康的成年人,或較少病患的人士引起侵入性疾病。

坊間一般稱為「食肉菌」的,則是指因細菌感染而出現「壞死性筋膜炎」,這種感染可以是來自不同種類的細菌。目前為止,「壞死性筋膜炎」並非感染乙型鏈球菌的常見情況。

乙型鏈球菌感染途徑

研究指出,侵入性乙型鏈球菌(ST283)會存在於淡水魚,特別是養殖魚之中。而該菌主要在東南亞國家肆虐,如泰國、越南,新加坡等,亦包括中國內地和香港。

感染侵入性乙型鏈球菌的原因,可能是接觸帶菌病原,如淡水魚時,經由雙手的傷口感染;或者在食用水產時未徹底煮熟,未能殺滅細菌而「病從口入」。

侵入性乙型鏈球菌(ST283)會存在於淡水魚,特別是養殖魚之中。
侵入性乙型鏈球菌(ST283)會存在於淡水魚,特別是養殖魚之中。

常見病徵:

  • 敗血症

  • 化膿性關節炎

  • 腦膜炎

  • 感染性心內膜炎

倘若本身免疫系統較弱的人士,感染病菌並出現嚴重症狀的話,有機會死亡。

死亡率:

根據文獻,感染侵入性乙型鏈球菌的死亡風險,介乎 6.5% 至 11%。本港的感染死亡率與文獻相若,若本身免疫系統較弱,如長者,或長期病患,死亡率亦會更高。

預防方式:

  • 處理水產時戴上手套,避免徒手接觸水產或污水,處理後要徹底潔手

  • 在街市選購魚類時,不應觸碰魚身,若觸碰過未經完全煮熟的水產,應盡快使用梘液和清水洗手

  • 切勿進食淡水魚刺身,或未完全煮熟的淡水水產

  • 吃火鍋或含有水產的粥品時,應確保徹底煮熟;食物的中心,或最厚部分須在攝氏 75 度烹煮至少 15 秒

  • 雙手若帶有傷口,切勿直接接觸水產;若在處理水產的過程中造成傷口,須立即徹底清潔,並以防水敷料妥善覆蓋

  • 若發現傷口感染,立即求醫

治療方式:

目前使用的抗生素,仍能殺滅侵入性乙型鏈球菌;若懷疑感染應立即求醫,按醫囑接受治療

A human hands holding fish with protective gloves.
處理水產時戴上手套,避免徒手接觸水產或污水。

新生嬰兒感染的乙型鏈球菌是同一種類嗎?

坊間一般所指,嬰兒感染的乙型鏈球菌,並非 ST283 之類的「侵入性乙型鏈球菌」,而是一種常見寄存在人類腸道、泌尿和生殖系統的細菌。在大約 10 至 30% 的懷孕婦女陰道或直腸拭子樣本中,都可找到此細菌。

帶有乙型鏈球菌的孕婦,一般都沒有任何病徵,只有少數人會因而出現尿道感染。帶菌的孕婦在妊娠後期,可能直接將乙型鏈球菌傳給嬰兒。

一般可分為早發性感染及晚發性感染,當中早發性較常見。

早發性:一般發生在嬰兒出生後數小時內

  • 呼吸道出現問題,心率和血壓不穩定

  • 腸道和腎臟出現問題

  • 肺部感染,血液感染和腦膜炎

晚發性:

  • 一般發生在嬰兒出生後一周或幾個月內,常見症狀為腦膜炎

感染及死亡率:

本港嬰兒感染乙型鏈球菌的機率為 0.1%,死亡率則為 5% 至 10%

預防及檢查:

醫管局轄下的產前門診,及衞生署的母嬰健康院,可為合資格本港孕婦提供乙型鏈球菌拭子普及篩查。拭子篩查會在妊娠晚期,約 35 至 37 周進行。

若測試樣本呈陽性,醫院會建議在分娩時在靜脈注射抗生素,可減低新生兒受到感染的機會。

資料來源:衞生防護中心、食安中心、醫院管理局、衞生署家庭健康服務、綜合傳媒報道

在街市選購魚類時,不應觸碰魚身。
切勿進食淡水魚刺身,或未完全煮熟的淡水水產。