乙型鏈球菌｜處理及進食淡水魚隨時感染 拆解成因、病徵、死亡率、治療及預防方法

淡水魚是港人喜愛的食物之一，由家常小菜到宴會場合，都不乏菜式。但處理或食用淡水魚時，若沒有徹底煮熟，或接觸前做好防護措施，可能會感染「乙型鏈球菌」，引致敗血症甚至腦膜炎等惡疾，死亡率可達 11%。根據衞生防護中心的資料，自 9 月 13 日至 9 月 16 日期間，本港已有 40 人感染惡菌，且出現各種病徵，其中兩人死亡。

《Yahoo 健康》綜合各方資料，為讀者詳解惡菌的來源及感染途徑，以及預防方法，好讓大家能安心吃魚。

甚麼是「乙型鏈球菌」？即是「食肉菌」嗎？

乙型鏈球菌又稱為無乳鏈球菌，學名 Streptococcus agalactiae，是一種有莢膜的革蘭氏陽性、非運動性球菌細菌。這種細菌通常存在於人類、哺乳類、兩棲類和爬蟲類動物以及魚類體內。

目前在港肆虐的，是基因序列型 283（ST283）的侵入性乙型鏈球菌，被認為是較具致病性的菌株之一，可在健康的成年人，或較少病患的人士引起侵入性疾病。

坊間一般稱為「食肉菌」的，則是指因細菌感染而出現「壞死性筋膜炎」，這種感染可以是來自不同種類的細菌。目前為止，「壞死性筋膜炎」並非感染乙型鏈球菌的常見情況。

乙型鏈球菌感染途徑

研究指出，侵入性乙型鏈球菌（ST283）會存在於淡水魚，特別是養殖魚之中。而該菌主要在東南亞國家肆虐，如泰國、越南，新加坡等，亦包括中國內地和香港。

感染侵入性乙型鏈球菌的原因，可能是接觸帶菌病原，如淡水魚時，經由雙手的傷口感染；或者在食用水產時未徹底煮熟，未能殺滅細菌而「病從口入」。

常見病徵：

• 敗血症

• 化膿性關節炎

• 腦膜炎

• 感染性心內膜炎

倘若本身免疫系統較弱的人士，感染病菌並出現嚴重症狀的話，有機會死亡。

死亡率：

根據文獻，感染侵入性乙型鏈球菌的死亡風險，介乎 6.5% 至 11％。本港的感染死亡率與文獻相若，若本身免疫系統較弱，如長者，或長期病患，死亡率亦會更高。

預防方式：

• 處理水產時戴上手套，避免徒手接觸水產或污水，處理後要徹底潔手

• 在街市選購魚類時，不應觸碰魚身，若觸碰過未經完全煮熟的水產，應盡快使用梘液和清水洗手

• 切勿進食淡水魚刺身，或未完全煮熟的淡水水產

• 吃火鍋或含有水產的粥品時，應確保徹底煮熟；食物的中心，或最厚部分須在攝氏 75 度烹煮至少 15 秒

• 雙手若帶有傷口，切勿直接接觸水產；若在處理水產的過程中造成傷口，須立即徹底清潔，並以防水敷料妥善覆蓋

• 若發現傷口感染，立即求醫

治療方式：

目前使用的抗生素，仍能殺滅侵入性乙型鏈球菌；若懷疑感染應立即求醫，按醫囑接受治療

新生嬰兒感染的乙型鏈球菌是同一種類嗎？

坊間一般所指，嬰兒感染的乙型鏈球菌，並非 ST283 之類的「侵入性乙型鏈球菌」，而是一種常見寄存在人類腸道、泌尿和生殖系統的細菌。在大約 10 至 30％ 的懷孕婦女陰道或直腸拭子樣本中，都可找到此細菌。

帶有乙型鏈球菌的孕婦，一般都沒有任何病徵，只有少數人會因而出現尿道感染。帶菌的孕婦在妊娠後期，可能直接將乙型鏈球菌傳給嬰兒。

一般可分為早發性感染及晚發性感染，當中早發性較常見。

早發性：一般發生在嬰兒出生後數小時內

• 呼吸道出現問題，心率和血壓不穩定

• 腸道和腎臟出現問題

• 肺部感染，血液感染和腦膜炎

晚發性：

• 一般發生在嬰兒出生後一周或幾個月內，常見症狀為腦膜炎

感染及死亡率：

本港嬰兒感染乙型鏈球菌的機率為 0.1%，死亡率則為 5％ 至 10％

預防及檢查：

醫管局轄下的產前門診，及衞生署的母嬰健康院，可為合資格本港孕婦提供乙型鏈球菌拭子普及篩查。拭子篩查會在妊娠晚期，約 35 至 37 周進行。

若測試樣本呈陽性，醫院會建議在分娩時在靜脈注射抗生素，可減低新生兒受到感染的機會。

資料來源：衞生防護中心、食安中心、醫院管理局、衞生署家庭健康服務、綜合傳媒報道