前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、睪丸癌徵狀不一 專科醫生教你分辨病徵、治療及預防方法︱男性健康

前列腺癌位列本港男士癌症殺手第四位，其實早期的前列腺癌可以根治，只需定期接受「PSA前列腺特異抗原指標檢查」（簡稱PSA）便能及早發現。而除前列腺癌外，前列腺增生、前列腺炎及睪丸癌都有機會困擾一眾男士，應如何分辨這些病徵？且由泌尿外科專科醫生傅錦峰為大家解惑。

前列腺增生 排尿困難或常有尿意

傅醫生提到，雖然前列腺癌、前列腺增生及前列腺炎病徵都有相似之處，其實亦有不同。首先，前列腺增生本身屬自然現象，男士隨著年齡增長，前列腺退化便會出現良性增生，壓迫尿道，令排尿困難、又或壓著膀胱，引致常有尿意及排尿頻密的情況。

患者如出現夜尿頻繁，晚上可減少喝水，若無法改善情況，醫生亦可處方藥物。現時醫治前列腺增生的藥物主要有兩種，均能改善排尿問題，包括放鬆前列腺組織的「α-受體阻滯劑（alpha-receptor blockers）」，令排尿較暢通，副作用亦較少；另一款藥則是「5-α還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors）」是一種抑制雄性激素Dihydrotestosterone （DHT）的藥物，能令前列腺縮小10至20％，惟會影響性功能，包括射精量減少及勃起功能障礙。

嚴重者如無法以藥物改善問題，例如無法排尿需插尿喉，又或尿液倒流影響腎功能，則需做前列腺切除手術，現時手術多以機械臂微創方式進行，「10個病人裡面，通常7個食藥，3個先要做手術」。

前列腺癌 早期沒有病徵

部份人或會將前列腺增生與前列腺癌混淆，其實早期的前列腺癌沒有任何徵狀，腫瘤生長位置一般不會壓到尿道，故主要依靠PSA檢測篩查。除非前列腺癌已開始嚴重，腫瘤壓著尿道，才會出現類似前列腺增生的病徵。因此，前列腺增生及前列腺癌均有機會影響排尿，男士勿以為出現排尿徵狀便不屬於癌症， 應盡快求診。

以往PSA檢測未普及，不少患者在確診前列腺癌時已屬後期，出現擴散等骨痛情況。近年有PSA篩查，得以及早發現，令患者存活率大為提高。早期的前列腺癌，治療方法包括手術或電療加荷爾蒙針， 兩者均可根治此症。不過患者在術後有機會出現漏尿情況，可透過盆腔運動鍛鍊括約肌，約3個月可改善7成；電療則或出現腳腫、忍尿及排尿問題，但副作用會待數年後才浮現。

雖然前列腺癌生長緩慢，由早期到擴散至致命可達10年時間，惟男士仍應及早預防。有家族史、高齡、經常進食高動物性脂肪的食物，都會增加患上前列腺癌的風險。傅醫生建議，男士50歲以上便要每年檢查PSA，而有前列腺癌家族史的男士，約40多歲便要進行檢查。

前列腺炎 慢性難發現 多處方抗生素藥

至於前列腺炎則屬於炎症，分為急性及慢性，前者會出現無法排尿甚至發燒的徵狀，需要入院治療； 後者會再分作有菌性及無菌性，患者病徵並不明顯，可能只出現會陰及盆腔疼痛，成因亦有多種，包括與個人衛生有關，醫生會因應患者狀況，如處方抗生素等治療。

睪丸癌 主攻年輕男士

睪丸癌患者一般20至40歲，大多能自我發現，患者觸摸到硬塊後求診。由於大多在早期已發現，只需以手術切除睪丸後再輔以化療，一般亦可根治。不過，睪丸癌生長速度極快，只需數周時間，患者若諱疾忌醫，會令病情惡化。此外，若手術切除了一邊睪丸，另一邊睪丸患上癌症的風險亦會增加，年輕患者可考慮保存精子。