小朋友似瞓唔醒家長要留神 眼瞼下垂疏忽跟進可造成永久弱視

看到有人睡眼惺忪，無精打采，多會懷疑是工作過於疲勞，又或睡眠不足而已，但其實這些已可能是患有眼瞼下垂的徵狀。有眼科醫生指眼瞼下垂令視線受阻而容易跌倒；對小朋友來說，更可能會造成永久弱視，終身失去正常視力。另外，不當佩戴隱型眼鏡亦會引致眼瞼下垂。

眼科學會主席李琬微醫生接受《Yahoo 健康》訪問時表示，眼睛的上下眼瞼，是由皮膚、肌肉、瞼板和結膜組成，負責保護眼球。瞼板中有瞼板腺，負責分泌油脂，潤滑眼表並減慢淚水揮發。眼瞼的功能包括：

1. 保護眼球
2. 閉合眼睛時防止異物 、灰塵 、強光等傷害眼睛
3. 眨眼時使淚水均勻地滋潤眼球
4. 外觀的作用

至於何謂眼瞼下垂，是指眼珠黑色位置被眼瞼覆蓋多於１毫米，或眼珠黑色位置有多於５分之１被眼瞼覆蓋。

李醫生表示，眼瞼下垂的原因可分為先天性和後天因素。先天性眼瞼下垂主要是由於提瞼肌先天發育不良引致；後天性則主要是提瞼肌退化鬆脫，或與神經系統和肌肉毛病有關，包括動眼神經麻痹、交感神經麻痺、重肌無力症、眼眶腫瘤等。另外，部份也和一些影響其他身體器官的綜合症有關，例如小眼症症候群、多發性神經纖維瘤和肌強直營養不良症。

佩戴隱型眼鏡拉扯肌肉也有風險

都市人喜歡佩戴隱型眼鏡，亦有機會患上眼瞼下垂。李醫生解釋說，長期佩戴隱形眼鏡的人士，因不斷重複穿戴及拔除隱形眼鏡的動作，使得眼瞼肌肉長期受到拉扯，導致用來拉起上眼瞼的提瞼肌與眼瞼板接合處鬆弛，令提瞼肌的肌能無法有效拉高眼瞼打開眼睛，屬於「肌腱型眼瞼下垂」，情況有點像一條橡筋被反覆拉扯幾百次之後，最終失去彈性一樣。不過，因為長期佩戴隱形眼鏡而導致的眼瞼下垂大部分卻不會太嚴重。

至於眼瞼下垂的影響，李醫生說，具體可分為小兒及成人，分別為：

治療方法須進行矯正手術

李醫生又說，必須找出病因作針對性治療，再根據病況，才能選擇合適的矯正手術，矯正手術的選擇視乎眼瞼下垂的程度、提瞼肌的功能、另一邊眼瞼的高度、眼紋的情況（單眼皮還是雙眼皮），以及有沒有累贅鬆弛的眼皮膚。

至於手術方式則有有三種，包括：

- 前額懸吊術
- 提瞼肌截短術
- 提瞼肌腱膜修補術

提瞼肌功能愈接近正常，醫生愈會考慮使用腱膜修補術，反之則使用前額懸吊術。因先天性眼瞼下垂的病人，提瞼肌功能通常都很差，所以較常使用前額懸吊術，主要是以患者自身腱筋組織或特製手術線，將提瞼肌和前額肌接駁，利用前額肌的收縮力量把上眼瞼拉起，好處是即使提瞼肌完全沒有功能，仍然可以達到改善眼瞼下垂之目的。另外，如不滿意手術效果時，可把縫線抽掉，大部都可以回復原狀，但缺點是美觀效果較遜，即使當兩眼一齊正視前方時可以達到對稱的效果，當患眼向下看，或想閉合時，眼皮往往無法放鬆或閉攏，容易造成角膜乾燥。

至於提瞼肌截短術，李醫生說，主要是透過縮短提瞼肌，加強現有的肌肉功能，幫助提起眼瞼，但大前提是提瞼肌要有一定的功能，好處是手術後眼瞼仍保留部份的彈性，眼睛閉不攏的情況較少，缺點是未必可以完全改善眼瞼下垂的情況，而且手術一旦做得不滿意，要再做也很困難。

（香港眼科學會七十周年及香港眼科醫學院三十周年系列）