屯門醫院產婦胎死腹中︱專科醫生指屬「制度上的不幸」 無「持續性胎心監測」難發現心跳頻率異常︱Yahoo

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曾在公立醫院工作多年、婦產科專科醫生陳樹武指，胎心監測分為「間歇性胎心監測」與「持續性胎心監測」，他指，外國曾進行多次研究，認為若使用「持續性胎心監測」，由於機器長期接駁孕婦，會令孕婦無法走動，因此除非產婦胎水不足、血壓高、糖尿病、嬰兒有先天問題等風險因素，才會建議提早使用持續性胎心監測。

相反一般而言，陳醫生稱香港公立醫院對於何時使用「持續性胎心監測」沒有統一規定，普遍當產程進入「活躍期」（active labor），例如宮口開至 4 指，便會送至產房，安排持續性胎心監測。

陳醫生以比喻形容，「間歇性胎心監測」猶如「量脈搏」，僅能判斷嬰兒是否有心跳；「持續性胎心監測」則猶如「心電圖」，可以進一步得悉嬰兒心跳的頻率，及心臟是否健康。

疑因缺氧致死

陳樹武指，涉事孕婦已懷孕超過 41 周，屬於已過預產期，是其中一個風險因素。他解釋，胎盤是將母體的營養及氧氣輸送到胎兒，其功能在 37 周達到高峰期，隨後胎盤開始老化，同時胎兒對氧氣及營養的需求持續增加，一旦胎盤嚴重老化，會令胎兒缺氧或營養不足，進一步增加死亡風險。

他估計，嬰兒較大機會因缺氧致死，由於當時醫護人員沒有安排「持續性胎心監測」，未能及早發現胎兒心跳異常，形容事件實屬不幸。

無痛分娩服務或受限制

陳醫生透露，無痛分娩與胎心監測關係密切，無痛分娩的過程中，必須同步進行持續性胎心監測。因此，若醫護人員較早時候已安排無痛分娩，涉事產婦便可提早接受持續性胎心監測。

另外，嬰兒胎死腹中後，醫護人員未有立即安排無痛分娩，產婦長時間劇痛，最終自然分娩失敗，需緊急剖腹產嬰，導致產婦子宮衰竭，產後大量失血。他估計，公立醫院周一至周五有常駐的麻醉科醫生負責無痛分娩服務，但週末和假日的無痛分娩服務受限，麻醉科醫生需優先處理其他手術室工作，之後才會協助無痛分娩。

陳樹武認為，事件屬「制度上的不幸」，公立醫院資源上需要平衡，難以所有孕婦都安排持續性胎心監測，但由於事件罕見亦不幸，相信由於屬單一事件，醫管局難以未來在指引上有調整。