徐少強食道癌病逝︱為何男士多患病？ 了解成因、病徵、診斷及治療方法

曾於電影《武狀元蘇乞兒》中飾演大反派的資深演員徐少強，早前因患食道癌離世，享年 73 歲。食道癌是本港常見的癌症之一，據計算每年約有 400 人患上食道癌，且以男性患者佔多數。雖然目前仍未有確定的食道癌病因，但醫學界認為與飲食、吸煙等習慣關係較大。《Yahoo 健康》便整合了食道癌的病徵、演化過程等，供讀者參考。

食道癌是甚麼？

食道是連接咽喉到胃部的管狀器官，長約25至30厘米，透過不斷蠕動，將食物輸送到胃部消化。在食道組織起源的惡性腫瘤，便被稱為食道癌(Esophageal Cancer)。當食道上皮細胞的基因出現變異，並不受控制地生長、侵略鄰近組織，便是惡性病變。

常見食道癌可分為鱗狀癌和腺癌。一般而言，鱗狀癌較多影響食道的上、中部，腺癌則較多影響食道和胃部的連接部分。

食道癌常見嗎？是否較多男患者？

在香港，每年有大約 400 宗食道癌新症。根據癌症網上資源中心，在 2021 年，食道癌的男女比例為 4.5：1，即以男患者佔多，是男女比例第二高的癌症。根據衞生署在 2017 年的統計，食道癌在香港的癌症中，佔新症 1.2％，排名為第 19 位。

食道癌的死亡率

據衞生署統計，在 2018 年的癌症死亡個案中，食道癌死亡人數為 311 人，佔死亡總人數的 2.1％。但醫學進步下，治療食道癌的技術亦有所提升，目前第一期食道癌的治癒率可達 80%。

食道癌的風險因素

目前雖未有確切的病因，但一般認為年老、飲食習慣和吸煙習慣等都是食道癌可能的成因。其風險因素可歸類為：

• 年屆 60 歲或以上

• 男性

• 嗜酒

• 吸煙

• 肥胖

• 愛吃醃製和煙燻食物

• 長期飲用滾燙飲料、湯品

• 少吃蔬果

• 胃酸倒流

• 患有某些罕見疾病如「食道運動遲緩」或有遺傳性的基因突變

保持健康生活，例如恆常運動、保持健康體重和腰圍、保持均衡飲食，避免吸煙和飲酒，都可以減低患上食道癌的風險。

食道癌病徵

食道癌的病徵可分為早期及晚期，而多數病人的初期徵狀都是吞嚥困難，亦由於難以正常進食，會出現體重下降、營養不良等狀況。

早期徵狀：

• 難以吞嚥乾硬固體食物

• 進食時胸腹不適及疼痛

• 食物會滯留於胸口位置，引致不適

• 若腫瘤出現在咽喉附近，會有咽喉不適感，或吞嚥時感覺有異物

• 若腫瘤出現在胸部附近，進食時會覺得胸骨後有痛楚，或背部有不適

• 若腫瘤出現在連接胃部的位置，進食後會有胸腹部脹悶感

較後期徵狀：

• 吞嚥困難加劇，只能進食半流質食物，最後可能連流質，甚至唾液口水也難以吞嚥

• 食道腫瘤擾亂正常胃部消化，致感到噁心，甚至會有嘔吐，食物逆流情況

• 進食後會咳嗽

• 聲音變得沙啞

• 腫瘤擴散至其他部位所引起的症狀，如頸部哽塊、骨痛、呼吸困難或右上腹脹痛等

食道癌的 5 個階段

食道癌可依 0 到 5，分為五個階段。數字越低，代表癌細胞擴散的機會越小。

零階段（或稱為原位階段）

• 癌細胞仍然完全包覆在食道的內壁。沒有任何症狀，難以察覺

第一階段

• 癌細胞只在食道表面的內壁發現，或者只在食道的一部分被發現，尚未散播到附近的組織

第二階段

• 癌細胞擴散到食道肌肉層，或者到附近的淋巴結；如果癌細胞沒有擴散到附近的淋巴結，稱為 2A 階段，若已擴散則稱為 2B 階段

第三階段

• 癌細胞擴散到食道壁以外組織、鄰近的淋巴結或附近的組織，但還未擴散到身體其他部分

第四階段

• 癌細胞已擴散到身體其他部分，如膀胱或大腸，甚或盆骨以外。在這個階段，癌細胞已擴散到肝臟、肺臟 或胃部，此階段亦被稱為「繼發性」或「轉移性」癌症

除 5 階段外，醫生也會用名為「TNM」的系統，區分癌細胞的等級

－ T 用以形容腫瘤的大小，從 T0 到 T4，共分為 5 個等級
－ N 用以形容腫瘤是否擴散到淋巴系，由 N0 到 N3，形容有多少淋巴結受到癌細胞侵入
－ M 則用作形容腫瘤，是否已經擴散到身體其他的組織，M0 是尚未擴散，M1 是已經擴散

如何診斷食道癌

常用的初期檢驗有以下幾種：

食道內窺鏡：

透過內窺鏡直接觀察食道，必要時可取出細胞樣本，作活片組織檢查，以確定是否為癌細胞；一般而言，在門診已可接受檢查，亦有些病人須住院一天。檢查時會注射鎮靜劑及局部麻醉，以紓緩不適，事後可能會有喉部疼痛，但很快會復原。

飲鋇法：

病人會服下一種能被 X 光照射到的含鋇液體。當鋇由食道流向胃部時，醫生可透過 X 光觀察，同時拍下食道的 X 光片。這種檢驗方法不會造成不適，且檢驗時間較短，但可能之後會有便秘的情況。

若經初步檢驗，認為可能患上食道癌，便會再接受進一步檢查，如 CT 掃瞄、超聲波掃瞄或腹腔鏡檢查等。

如何治療食道癌

醫生會和病人商討，根據病情、病人狀況、要求等，制定治療方向。通常會採用的治療方式為：

外科手術

治療早期發現的食道癌，手術通常是最優先考慮的做法，醫生會視乎病情需要，切除部分或是所有食道，再以胃或部分腸臟代替。假若癌腫瘤位於咽喉附近，可能也會把咽喉連聲帶一併切除。

放射治療（電療）及化學治療（化療）

假如無法以手術切除腫瘤，便可能會先後以放射治療及化學治療處理，透過高能量射線和化學藥物，破壞和縮小腫瘤，藉以改善患者的症狀告延長生命。

視乎情況，醫生亦可能會建議同時接受多項治療，例如透過化療縮小腫瘤，再經由手術摘除。由於食道癌患者多數會有吞咽困難的情況，醫生亦可能透過食道插管和擴張食道等，改善患者的吞咽困難。

資料來源：衞生署、醫院管理局、香港癌症基金會、政府網上癌症資源中心