猴痘襲港︱徵狀似水痘疱疹難察覺 急症室醫生望聞問切防走漏眼

衞生防護中心調查昨日再公布一宗猴痘個案，本港至今已共錄得 47 宗猴痘確診。過去兩個月的確診個案中，有相關傳播鏈為數甚少，令人擔心社區內存在更多潛伏個案，可能令病毒繼續蔓延。有急症專科醫生指出，因為猴痘的徵狀與水痘及疱疹十分相似，診斷病人是否感染猴痘時，醫生都需要打醒十二分精神，有時候寧可花更多時間檢查及問症，也希望不要「走甩」一個確診個案。

在急症室工作的急症科醫學院院士甄家樂接受《Yahoo 新聞》專訪時講述看症經歷，指判斷是否猴痘個案真的需要很高警覺性，同時也要機智地詢問病人性行為背景。他最近便一度懷疑一位水痘病人是感染了猴痘，幸而最後都是虛驚一場。

首次以化驗處理水痘患者

甄醫生指出，感染猴痘後，明顯的病徵是身體出現皮疹、水疱、發燒以及淋巴腫脹。他憶述，曾有一位中年男士，由普通科醫生轉介到急症室，因為已經發燒 5 日，全身佈滿水疱，普通科醫生起初認為是水痘，處方水痘特效藥，但是病情沒有任何改善，水疱數量不斷增多。

轉介至急症室後，甄醫生細問之下，病人並無接觸其他水痘患者，眉頭緊鎖心想除水痘以外，也有可能是感染猴痘。為了解開謎團，他決定抽取水疱內的液體化驗，同時抽血和照X光，看看有沒有可能真的只是水痘感染引起併發症，幸而化驗結果證實是水痘。兩天後，病人終於退燒，甄醫生特別提到，這是他第一次覺得需要進一步化驗處理水痘患者。

甄醫生解釋說，猴痘的病徵其實與出水痘或手足口病頗為相似，均會出紅疹、水疱及發燒。不過，若果是猴痘，出現水疱的位置若按下去是不會感到痛楚，猴痘病人的淋巴會較明顯腫脹。若然不太為意，診斷時就會很容易估計是一般出水痘或手足口病。

按壓紅疹位置未感痛楚

至於確診的一宗，他至今仍然很有印象。甄醫生憶述，該名男病人到急症室求診時斯文淡定，表示早前已向私家醫生求醫，但無特別發現，今次到急症室希望知道自己的情況是否嚴重。甄稱，慢慢觀察病人身體時，見到病人已出現紅疹、水疱、並且發燒及淋巴腫脹，再稍稍按一按病人紅疹及水疱的位置，問病人是否感痛楚，病人說並沒有痛楚的感覺。

他開始覺得，病人未必是普通疱疹的徵狀，他再檢查病人的性器官及附近位置，見到病人的性器官有潰瘍，也發現附近位置有紅疹，雖然類似疱疹的徵狀，但他仍懷疑病人可能就是感染猴痘，他繼而婉轉問病人最近有沒有與男朋友「行埋」，病人答「有」後，令他更相信這名病人應感染猴痘，此時病人亦沒有特別驚恐，也知道會往隔離病房留醫，他於是將病人隔離，並通知衞生署作進一步化驗，最終確診為猴痘個案。

八月個案較七月增近一倍

資料顯示，本港七、八月的個案持續增加，七月約有二十多宗，而八月已增至四十多宗。甄醫生說，初步了解，七月與八月的個案中，暫時祇發現有一宗個案是有關連，換言之，其餘大部份是由其他人感染而來，而這些人應該仍在社區內未被發現。

猴痘的傳播方式不限於男男性行為。男女的性接觸，甚至只是接觸病人身上的紅疹水疱，都有機會傳染猴痘。究竟之後會以甚麼途徑再散播社區，值得我們擔心，或許在急症室問症時，已不能再單靠男男性接觸作為其中一個重要指標。甄醫生指出，現時已有藥物治療猴痘病人，有需要人士亦可以注射疫苗作預防用。雖然有治療方法，但病人若情況嚴重，病毒仍然可能侵入人體器官，直接破壞器官功能。