糖尿上眼︱初期難見徵狀 嚴重可引發青光眼無法挽回視力

藝人盧海鵬早前公開透露自己因糖尿病上眼，令致右眼失去視力。本港現時高達 70 萬人患有糖尿病，其中約有 30% 的患者，有糖尿病視網膜病變（俗稱糖尿上眼）。有眼科專科醫生指，不少糖尿病患者由於缺乏警覺性，未有及早進行檢測致「糖尿上眼」，嚴重患者若不及時接受治療，可對視力造成無可挽回的損害。另外，更有個案因糖尿病上眼向眼科醫生求診時，才驚悉已罹患糖尿病.

香港眼科醫學院院長楊鳳儀醫生接受《Yahoo 健康》專訪時表示，糖尿病人因為體內血糖長期過高，造成血管內壁受損，令血管可能滲漏及堵塞，最終引致視網膜缺氧，出現血管增生和黃斑水腫。如果患者不及早發覺，並且接受適當的治療，隨時引致嚴重或晚期的「糖尿上眼」，例如眼球增生的血管會爆裂，血塊滲入玻璃體內，導致玻璃體出血，同時會因為血管滲漏，導致黃斑點水腫。「糖尿上眼」亦會影響視網膜，甚至出現視網膜脫落的風險。楊醫生又說，患者會較常人更快出現白內障及患有青光眼 ，影響視力。

若現飛蚊症已可能屬嚴重階段

至於糖尿病患者可以如何提高警覺，楊醫生表示，「糖尿上眼」早期患者，可以說是沒有甚麽徵狀，患者在視力方面不會感到有任何問題，但若果糖尿病患者的視力開始感到「矇矇地」，又或者有飛蚊症的徵狀，其實已經可能是嚴重的階段。

她記得曾有一名男病人到來求診，聲稱觀看事物時矇矓不清，她詳細檢查後懷疑病人可能糖尿上眼，但病人說並沒有糖尿病。楊醫生認為病人可能有糖尿病而不自知，她即時叫病人趕快找專科醫生檢查，果然診斷為糖尿病，並且需要服食藥物治療糖尿病。

楊醫生說，一般估計糖尿病患者至少患病 3 至 5 年，才有可能令致「糖尿上眼」，以此推算，該名男病人可能已患上糖尿病多年，今次反而因為「糖尿上眼」才知道患上糖尿病。

建議每年做定期眼底檢查

楊醫生說，雖說初期沒有徵狀，但患者是可以透過眼底檢查知道有沒有「糖尿上眼」，她建議糖尿病患者一年定期做一次眼底檢查。

她憶述，曾有一名五十多歲男病人因為「糖尿上眼」到來求診，兩眼已出現黃斑水腫，視力僅有 60%，經過治療後，視力逐漸回復至九成。該名病人堅持控制血糖，又定期到眼科醫生做眼底檢查，情況一直非常穩定。

至於治療方面主要有三類，包括：

1. 激光凝結治療，降低視網膜需氧量以及減少新血管增生；

2. 主要醫治黃斑水腫，在玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子；

3. 視網膜手術，特別適合病情嚴重患者，例如玻璃體內已見到出血和已出現拉力性視網膜脫落。

楊醫生指，最根本的做法還是好好控制糖尿病，例如定期接受眼科檢查； 嚴格控制血糖和膽固醇；多做運動；控制血壓及戒煙都很重要。

（香港眼科醫學院三十週年香港眼科學會七十週年系列）