肺癌︱長居頭號殺手難見病徵 專家倡推篩查 第一期發現率可升至五成

肺癌在本港最為普遍，在眾多類的癌症中，肺癌多年來均長踞第一號殺手行列。有專家建議本港應該考慮高危人士接受肺癌篩查，及早找出罹患肺癌的病者，給予適當治療，提高肺癌患者的存活率，不少亞太地區已採取肺癌篩查的措施，香港亦可参考國際文獻及全球各國的肺癌預防策略。

中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生接受《Yahoo 健康》專訪時表示，肺癌長期都是本港癌症第一號殺手，成因主要與吸煙、長期吸入二手煙、接觸石棉等化學物質如鉻、鎳、鉮，又或建築物內天然氣體如氡氣等有極大關連。另外，亦有一些研究指肺癌可能與煮食油煙及人體基因突變有關。

2021年四千人死於肺癌

資料顯示，本港在 2021 年共有 5978 宗肺癌新症個案，男女比例為 1：1.4。至於死亡數字方面，2021 年共有 4037 名肺癌患者死亡，位列癌症中第一號殺手。

黃教授指出，早期肺癌患者可以完全看不到有任何徵狀，直至中後期，患者才會出現體重下降、食慾不振、聲音沙啞、氣喘、痰中帶血，以及深呼吸時胸口作痛。當患者進入再後期肺癌時，部分病人會感到骨痛和頸痛，甚至出現腦癱的情況。

黃教授說，由於早期肺癌患者的徵狀並不明顯，正正就是要做篩查的最主要原因。如果可以盡早及盡快找出早期的肺癌患者，再給予治療，有望可以大大提高患者的存活率，甚至治愈。現時因為較多患者在中至後期才發現罹患肺癌，即使經過治療，五年存活率始終比較其他癌症的患者為低，男性僅為 17.2%，女性為29.7%。

篩查可先鼓勵再資助

至於肺癌篩查的方法，黃教授表示，外地的篩查分為鼓勵方式和資助方法。本港可以先行考慮鼓勵的方式，例如在家庭醫生的層面，如果發現到來求診的病人有肺癌的高危因素，家庭醫生可以安排病人接受低劑量電腦掃描，如果檢查結果證實已罹患肺癌，便立刻轉介專科接受治療。此外，又例如吸煙較多或有肺癌家族歷史人士，可與他們商討低劑量電腦掃描的利弊。政府可以先鼓勵更多本地研究數據，才決定是否需要以資助方式安排市民進行檢測。

黃教授說，一些國家進行肺癌篩查後，得出的結果也十分令人鼓舞，例如在篩查前，所發現的第一期肺癌患者約為 16%；第二期約為 44%，第四期則為 58%，可見到大部分患者都是在較後期的階段才發現已罹患肺癌。然而，採取篩查的措施後，第一期肺癌患者的發現率可以高達 50%，故此，對於一個肺癌較普遍的地區來說，篩查應該是一個十分有成效的措施。

黃教授指出，現時針對早期肺癌患者的治療方法是頗具療效，包括先為患者以外科手術切除腫瘤，然後再進行體外放射及化療，往往可以帶來很大的療效。

不過，對於較遲發現的肺癌患者，由於腫瘤可能已經擴散，治療上就可能較為困難，而成效亦會打了折扣，例如不能以外科切除，只能以標靶方式治療，雖然標靶治療會較少副作用，但也可能會影響心臟，皮膚及腸胃等。另外，即使目前最先進的免疫治療，也並不是每一名肺癌病人都適合。