銀屑病「手尾長」 患者冀降生物製劑治療門檻 免捱貴藥及早獲治療

俗稱「牛皮癬」的銀屑病，據估計目前全港有約 3 萬名患者，其成因主要是免疫系統失衡，致皮膚細胞過度增生，出現乾燥、痕癢的厚鱗，病情嚴重時，全身或灌膿發炎。但因外用藥及口服藥效用不大，近年嚴重患者都希望能接受生物製劑治療，惟目前在公營醫療系統屬自費藥，價錢昂貴，且需定期注射，轉介治療的門檻極高，令患者無法及時獲有效治療。

常見於10多歲至40多歲群組發病

本月29日為世界銀屑病日。銀屑病最常見於10多歲至40多歲的群組發病，本身不具傳染性，但患者因外觀及全身皮屑掉落，常被投以異常目光，造成極大情緒困擾，嚴重者甚至影響家庭、事業及日常社交。

現年31歲的Ella，小五起有嚴重頭皮問題，更被家人譏笑像「飄雪樂園」，心裏介懷，幸她性格樂觀，未造成心理陰影；到升上中學時確診患銀屑病，獲轉介到衞生署皮膚科診所，但僅被處方外用藥，更因學業無法定時覆診，至去年再排期覆診，惟要等待至2025年中才能見醫生。十多年來，她曾向皮膚科私家醫生及中醫求助，但效用都不大，近年她加入銀屑病友會的通訊群組，得悉不少病友欲嘗試以生物製劑治療，惟藥費太貴負擔不起，她形容「打每劑都好像供樓，仲要供一世」，加上她病情未算嚴重，憂未獲轉介到公院生物製劑診所。

打針如供樓「仲要供一世」

Ivy的40多歲丈夫亦為銀屑病患者，20多歲時首病發，以為只影響外觀，抱「愛理不理」態度，至7年前一次「大爆發」，全身出現厚鱗、紅腫發熱、皮膚龜裂、腳部水腫至「踩落地下都痛到行唔到」，要住院2星期，「那時好恐佈，病床周圍都是他身上掉下來的皮屑」。

其丈夫先後獲處方2種口服藥，惟副作用多，更曾因肝酵素超標而要停藥，到今年4月更因感染新冠而再次「大爆發」，惟在公營診所覆診時未獲悉可用生物製劑治療，只獲處方第3種口服藥，至今年5月在病友會轉介下，首次嘗試在私營市場注射生物製劑，至今已打了3針，耗費4.4萬元，惟病情大幅改善，現已康復9成(PASI「銀屑病面積及嚴重程度指標」達90分，嚴重程度減輕9成) ，餘下小腿及腳甲患處未癒，同期亦獲轉介往東區醫院生物製劑門診。惟她擔心其丈夫現時情況或未獲接受成為可打針個案，且目前公院的生物製劑屬自費藥，患者只能申請撒瑪利亞基金資助，但需經資產及入息審查，「生物製劑視乎品牌，需每2星期至每3個月注射一次，即要打一世，長遠有無資助助？」

公院輪候生物製劑或6年 病友無奈轉到深圳注射

銀屑病友會主席黎慶坤估計，現全港有約千名患者屬嚴重程度，惟僅約110人獲轉介往公院注射生物製劑；加上新症輪候往衞生署皮膚科都要1 年半至3年，若再等候轉介往公院生物製劑診所，或要再多3年，前後達6年的漫長過程，期間病友只獲處方效用不大的外用類固醇藥及副作用大的口服藥，或紫外光療法等，無法及早得到有效治療。

他說，生物製劑每針需1.5萬至逾2萬元，即使自2018年起威院及東區醫院均提供生物製劑治療門診，惟僅符合以下3項條件的嚴重病友才能獲轉介:

他指，通關後有大批病友轉到深圳的醫院注射生物製劑，因內地注射門檻較低，只需試過一款口服藥無效，且價錢僅是本港生物製劑的1/4至1/3，但病友要往返兩地，疲於奔命，故病友會希望，當局能降低生物製劑門檻，與內地看齊；增設「自費藥物免稅額」甚至全數資助合資格的基層病友接受治療，減輕患者對家庭帶來的財政負擔。

同時，他建議與內地加強藥物合作，在河套區設生物製劑診所讓病友可更方便以合埋價錢獲得治療。另現時皮膚科病人只能在衞生署轄下診所就診，但相關專科醫生僅約30名，而生物製劑診所則在醫管局轄下，冀當局能改善現時的人手編制，並成立公私協作的銀屑病急診服務。