髖關節骨折個案「海嘯式」上升 響起骨質疏鬆警號！

老人家發生骨頭「脆」事時有所聞，步入老年，骨頭自然就變得「脆卜卜」？事實上，香港每年就有超過7000宗長者髖關節骨折個案。根據國際骨質疏鬆基金會預計，全球髖關節骨折每年發病率將從1990年的166萬增加到2050年的626萬，甚至用「髖關節骨折海嘯」來形容此趨勢。

我想和大家分享我一位病人的個案 —— 87歲的關伯伯平日鍾愛晨運後嘆一盅兩件，甚少關注自己的骨骼健康，有一日在家跌倒，稍為郁動腳部都感到劇痛，幸好兒子發現送院，診斷是髖關節骨折，經手術治療後康復良好，可如常到公園散步。事實上，關伯伯屬於幸運的一群，因為三至四成髖骨骨折患者即使手術後亦未必能如常走動，甚至約兩成半病人出院後需要轉到護老院接受照料。

及早進行手術 復康成效顯著

針對較嚴重的骨質疏鬆病人，髖關節較容易跌斷，一旦不慎跌倒，髖關節首當其衝。骨科醫生會視乎病人的髖骨骨折種類，建議進行固定骨折手術或髖關節置換手術，即利用半人工關節來取代髖關節損壞的部分，盡早讓長者減輕痛楚及恢復活動能力。若病人臨床情況需要接受手術治療，應把握黃金48小時做手術，對於術後康復有非常關鍵的作用。

我有一位姑媽，七年前因衝紅燈過馬路導致髖骨骨折，當年80多歲的姑媽最初擔心併發症而十分抗拒手術，但由於姑媽獨居，不希望失去自理能力，最終亦及時作出手術決定，配合術後持續復康訓練及骨質疏鬆藥物注射，以及一家人悉心照料，姑媽活動能力逐漸恢復。現時年屆近90歲的她，仍可以好好照顧自己，實在令我和家人感到十分欣慰！

忽視髖骨骨折 增加死亡率

若果髖骨骨折患者不接受手術治療，疼痛令病人無法行走只好臥床，隨之而來的問題還包括免疫力變差，有機會患上肺炎、尿道感染和褥瘡等併發症。當病人身體機能和自主活動能力均下降，更可能導致反覆跌倒和骨折，以上各種因素都會增加死亡風險。有調查顯示沒有接受手術的髖骨骨折病人一年內的死亡率，高達百分之六十；若接受手術的話，死亡率則減至百分之十至二十。

設長者友善病房 專治長者骨折

基督教聯合醫院早在1993年，已開展內科及老人科與矯形及創傷外科共同診治髖關節骨折病人的治理模式。全港首間「長者骨折專科病房」亦於2015成立，通過跨部門綜合護理模式，矯形及創傷外科、內科及老人科、物理治療部、職業治療部、義肢及矯形部以及醫務社工等，一同為病人提供全面治療，加強手術前後的護理，並協助擬定復康訓練及出院計劃。

然而，做手術並不代表一了百了，老人家反應變慢，一跌再跌的話會對髖部造成重大損傷。髖關節骨折病人首兩年再次骨折的風險比一般人高出兩倍，因此，聯合醫院亦會為病人進行骨質疏鬆症篩查和跌倒風險評估，更於2022年成立病人互助小組，讓一班康復病人透過分享，互相扶持、交流心得。

撰文：基督教聯合醫院矯形及創傷外科顧問醫生許榕澤醫生