本港四分一兒童曾患濕疹 益生菌成新治療方法 學者拆解四大治療謬誤︱敏感月

潮濕又悶熱季節，正是濕疹高發期，病發時皮膚潰瘍、搔癢難耐，病人飽受煎熬，如何控制病情成為濕疹患者的最大學問。究竟類固醇是否一定會「上癮」？使用生物製劑是否一勞永逸？濕疹發作同腸胃健康又有何關係？有哪些清潔及護膚的謬誤，會加劇濕疹發作？等中大醫學院雅麗氏何妙齡那打素慈善基金會兒科教授梁廷勳接受《Yahoo 新聞》專訪，為你逐一拆解。

濕疹在香港十分常見，梁教授表示，根據中大早前一項大型的國際流行病學統計，本港兒童人口中有25%至30%曾經患有濕疹，當中6至7歲學童約四分之一曾患濕疹，而濕疹多隨年齡增長而改善以至消失。濕疹會影響患者外觀，皮膚不但紅、腫、乾，亦會痕癢發炎，甚至出水及流膿。無論是兒童或成年人，濕疹多長在臉頰、頸部及關節位置。

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春秋二季高發 晚間尤為痕癢

濕疹等過敏病對天氣變化極為敏感，以春秋二季為高發期，秋天乾燥濕度低，皮膚易痕癢，尤其到了夜間更搔癢難耐；春天溫度令細菌、塵蟎易滋生，悶熱潮濕的天氣亦加劇流汗，刺激皮膚發炎，令濕疹發作。

眾所周知，濕疹與遺傳及環境因素有關。梁教授指出，在出生後早發的濕疹多是遺傳引起，例如父母或兄弟姊妹通常有至少一種過敏病，如濕疹、哮喘、鼻敏感和食物過敏。濕疹作為免疫系統失調疾病，患者血液中的淋巴白血球細胞無法正常運作，失去身體抵抗力以致出現免疫問題。此外，在第一對染色體上的聚絲蛋白(filaggrin)基因與皮膚表面屏障有關，若此基因出現突變，令皮膚屏障缺少或破損，患者皮膚便較難鎖緊水分，及導致外來物質例如食物致敏原、塵蟎或細菌等容易入侵，而導致濕疹惡化。

至於常見謬誤分述如下：

謬誤1:濕疹搽護膚膏無效？

環境污染、荷爾蒙轉變、壓力、睡眠不足及飲食失衡等後天因素，亦會影響濕疹病情；若成年後始有濕疹，多是環境因素造成。梁教授說，皮膚表面有油脂及蛋白等物質形成表面屏障，而清潔劑、酒精及梘液會洗走屏障，令皮膚變乾及痕癢。事實上，對於濕疹情況較輕微的病人，為皮膚適當補水已可大大改善病情。冬季天氣較乾，建議用油性的潤膚膏為皮膚鞏固屏障；在夏天則相對使用一般水份為主的潤膚膏便可。潤膚膏雖然不是藥物，但可有效為皮膚「打底」，穩定病情，減少濕疹復發。

不少家長過度緊張小朋友衞生情況，經常使用大量消毒或清潔用品，例如時常為小朋友消毒雙手，又不停用酒精噴霧清潔環境。這些措施都會削弱皮膚屏障，令濕疹更易發作。梁教授建議，每次使用這些消毒產品後，應適當為皮膚塗上潤膚膏補水。

謬誤2：類固醇好多副作用，用得多會「上癮」？

梁教授表示，目前仍未有任何藥物可根治濕疹，當中大部分人對類固醇有恐懼的心理，其實用藥得宜能有效控制濕疹病情。最常見的用藥謬誤是，不少家長忌諱類固醇，見子女的病情有7至8成轉好便停用，令病情一直反覆不穩。事實上，外用的類固醇相對於口服類固醇，副作用少很多，而且醫生會按濕疹病情劃分使用不同的類固醇劑量。

當外用類固醇無法改善濕疹病情，始會轉為口服。一般來說，口服類固醇服用一至兩天已見效，多數用藥兩至三天便可停藥。對經常濕疹復發的病人，當病情受控後，可轉用低劑量類固醇，例如每周外塗兩至三天，可減低復發風險，同時也不會削弱患者的免疫系統。

目前有一種不含類固醇的磷酸二酯酶四型抑制劑，特別針對主要有痕癢症狀而病情輕微至中等的濕疹，如病人皮膚問題不算嚴重，而主要有痕癢問題，則較適合使用此外用藥物，惟消炎效果相對欠佳，且價錢較昂貴，約數百至過千港元一支。

謬誤3：生物製劑可以一勞永逸？

梁教授說，近年新興的生物製劑，能有效針對誘發濕疹的發炎細胞因子，適合中度至嚴重濕疹病人使用。目前在醫管局治療的病人，若一至兩種口服免疫抑制劑無法改善病情，亦可自費轉用生物製劑，初期每兩周注射一針，之後轉為每個月一針。生物製劑的副作用較口服類固醇少，安全性高，不過費用昂貴，一針數千元，非人人能負擔。一般來說，在注射兩至四周後濕疹病情會有明顯改善，但基本上不算是根治，因為一停藥，數月後濕疹病情又會變差。

謬誤4：食極益生菌都無效？

梁教授表示，他的研究團隊過往已發現，濕疹患者的腸道菌群失衡，較一般人缺乏多樣性，有益的細菌減少；國外也有不少研究指出腸道菌群失衡與濕疹等過敏病有關。要改善腸道菌群平衡，補充益生菌是最直接方法，惟不少人發現益生菌似乎食極都無用。中大的兩項出生隊列研究分析濕疹幼童的腸道微生態，發現他們普遍缺乏了兩種雙歧桿菌。

益生菌可成新治療方法

研究團隊為此針對性設計了全新的益生菌配方，在初期研究中，讓二十名一至五歲的濕疹兒童每日服用兩次益生菌粉劑，為期3個月，結果顯示濕疹病童整體症狀有明顯改善。他指出，並非所有益生菌都能針對濕疹病情，病人需要「食中」益生菌始能有效。他期望研究有助開發針對性的益生菌配方，作為濕疹的主要治療方向。

濕疹除了影響外觀，亦大大影響病者精神及情緒健康。梁教授建議家長要適當留意小朋友的情緒變化。由於眾多環境及後天因素，如致敏原及護膚習慣，會誘發濕疹惡化，除了避免過度消毒環境，更要注意皮膚保濕及補水的護理。坊間有林林總總的濕疹療法，如有存疑，切勿亂試，應諮詢醫生的專業意見。